Resultados del tratamiento de las fracturas de radio distal con placa volar de ángulo fijo / Results of the treatment of distal radius fractures with fixed-angled volar plates

Objetivo: Determinar los resultados funcionales de pacientes con fractura del radio distal desplazada e inestable tratados mediante placa volar. Pacientes y metodología: Revisamos 34 pacientes consecutivos tratados con placa volar de ángulo fijo que fueron evaluados en la última visita de seguimiento utilizando las escalas DASH y Mayo Wrist Score. El seguimiento medio fue de 28 meses (12-70). Resultados: Las radiografías del postoperatorio inmediato mostraron una discrepancia radiocubital media de 1,5 mm, la inclinación radial media fue de 15º y la inclinación volar media de 5º. En el momento de la consolidación de la fractura, la discrepancia radiocubital media fue de 0,8 mm, la inclinación radial media fue de 13º y la inclinación volar media de 5º. La movilidad media de la muñeca afecta era de 65º de flexión, 60º de extensión, 21º de desviación radial y 34º de desviación cubital. La pronación media del lado afecto fue del 90% de la del lado contralateral, la supinación comparativa fue del 91%, y la fuerza de agarre en el lado afecto era de 16,85 y en el lado no afecto de 21,04. Al final del seguimiento, el valor medio de la escala DASH fue de 13,53 y se obtuvieron 11 resultados excelentes, 15 buenos, 5 aceptables y 3 pobres utilizando la escala de Mayo. Conclusión: El tratamiento de las fracturas de radio distal mediante placa volar en una alternativa segura, que permite una reducción estable, con buenos resultados funcionales y radiológicos con pocas complicaciones (AU)

Purpose: to determine the functional outcomes of patients treated with volar plating for displaced and unstable distal radius fractures. Materials and methods: we reviewed the records of 34 consecutive patients treated with volar plating in our institution. Outcomes were evaluated at the latest follow-up examination with the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score and the Mayo Wrist Score. The average follow-up period was 28 months (range, 12-70). Results: radiographs in the immediate postoperative period showed a mean radial height of 1,5 mm, mean radial inclination was 15º and mean volar tilt was 5º.At fracture healing the mean radial height was 0,8 mm, mean radial inclination was 13º and mean volar tilt was 5º. The average affected wrist range of motion consisted of 65º of flexion (range, 35-90), 60º of extension (range, 30-90), 21º of radial deviation (range, 0-60), and 34º of ulnar deviation (range, 10-60). On average the pronation was 90,32% of the pronation of the contralateral extremity, the comparative supination was 91%, and the grip strength in the affected side was 16,85 and in the contralateral side was 21,04. The average score on the DASH was 13,53 at the latest follow-up evaluation, and the Mayo Wrist Score reported 11 excellent outcomes, 15 good, 5 fair and 3 poor outcomes. Conclusions: Treatment of distal radius fractures by means of a volar plate is a safe alternative that permits a stable reduction. Good functional and radiological results can be obtained with few complications (AU)

Comentario al artículo: Tratamiento de las fracturas de tibia por enclavijamiento cerrado tipo Kuntscher / commentary: Treatment of fractures of the tibia by closed

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Luxación traumática de cadera / Traumatic dislocation of the hip

En este trabajo se realiza una revisión de las publicaciones más recientes sobre la luxación y fractura-luxación traumática de cadera, incidiendo principalmente en aquellas situaciones en las que se precisa la intervención quirúrgica, bien sea para la reducción con o sin desbridamiento o la fijación interna, así como las pautas postoperatorias y las complicaciones. Como principal conclusión, mencionar que aunque la mayoría de los especialistas optan por largos periodos de reposo en cama tras la reducción, existen evidencias de que una actitud menos expectante tras la misma no conlleva peor pronóstico en cuanto a la aparición de las principales complicaciones, es decir artrosis y necrosis avascular de la cabeza femoral

In this article we have reviewed the most recent publications about traumatic dislocation and fracture-dislocation of the hip, emphasizing those circumstances that need surgery, reduction with or without debridement or ORIF, and postoperative management and complications. The main conclusion is that although most of the orthopaedic surgeons recommend for long periods of bed rest after the reduction, there are evidences that treatments less expectant after that, do not result in a worse prognosis regarding the main complications, that is to say posttraumatic osteoarthritis and avascular necrosis of the femoral head

Experiencia con el sistema gravitational platelet separation (GPS) en el tratamiento de las pseudoartrosis diafisarias de huesos largos / Experience with Gravitational Platelet Separation System in the treatment of diaphyseal non unions of long bones

El Sistema Gravitational Platelet Separation (GPS) permite mediante una sencilla técnica, la obtención de un concentrado autólogo de plaquetas que puede ser aplicado de diversas formas para favorecer la consolidación ósea. Se ha realizado un estudio retrospectivo clínico y radiográfico de 21 pacientes consecutivos diagnosticados de pseudoartrosis diafisaria no infectada tratados con GPS y con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se ha comprobado la consolidación clínica y radiológica en todos los casos excepto en 2 en un tiempo medio de 12 semanas (rango: 5 - 30 semanas). La adición de plasma rico en plaquetas a las técnicas quirúrgicas tradicionales en el tratamiento de las pseudoartrosis puede favorecer y acelerar la consolidación ósea

Gravitational Platelet Separation System (GPS) allows the surgeon to obtain easily an autologous concentrate of platelets that can be applied in different ways to promote bone healing. A retrospective clinical and radiological study on 21 consecutive patients diagnosed of non infected diaphyseal nonunion treated with GPS with a minimum follow-up of 12 months is presented In all cases but in 2 clinical and radiological healing of the fracture was reported in a mean time of 12 weeks (5-30 weeks).Addition of Platelet Rich Plasma to traditional surgical techniques of treatment of nonunions can enhance and accelerate bone healing